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    ISH2018丨王繼光教授:如何將中國高血壓控制率從15%提高至50%?

    2018/9/21 作者:國際循環編輯部   來源:國際循環 我要評論1

    編者按:中國高血壓的防控面臨知曉率、治療率及控制率均較低的嚴峻挑戰,如何才能實現“健康中國2030”規劃綱要提出的高血壓控制目標,將我國高血壓的控制率從現有的15%提高至50%?2018年9月21日,在ISH 2018年會上,上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院王繼光教授就此問題發表專題演講。



    上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 王繼光教授

    中國高血壓控制率提高迫在眉睫

    近年來,我國高血壓的知曉率、治療率及控制率有所增加,但總體仍比較低,有較大改進空間。2015年數據顯示,中國成年高血壓的知曉率、治療率分別為46.9%和86.8%,治療控制率為37.6%。控制率僅有15.3%。“健康中國2030”規劃綱要提出,2030年力爭將高血壓的知曉率、治療率及控制率分別提高至70%、99%和50%。

    提高高血壓控制率之中國行動

    實現健康中國2030規劃綱要所提出的高血壓控制目標,主要可從測量及治療兩方面入手。就測量而言,要力爭做到準確和有效測量,并確保每個人都能接受測量。就治療而言,要倡導早期有效治療實現治療達標。

    近年來,中國努力通過5月血壓測量月活動、基于Web和微信的血壓測量系統、基于Web的動態血壓監測程控及解讀、頑固性高血壓人群原發性醛固酮增多癥篩查項目等多種措施來提高中國高血壓的控制率。其中,5月血壓測量月(MMM)活動將5月設定為血壓檢測月,2017年的MMM活動共計有200余個測量點和1000余例志愿者參與其中,對近50萬人進行測量,收集有效數據394 293條。2018年中國再次啟動MMM活動,5月17日~7月30日期間共計有來自18個省367家測量點參與其中,對34萬余人進行血壓測量。MMM活動的實施有助于提高公眾對血壓測量重要性的認識,提高測量地區高血壓的知曉率、治療率及控制率。

    對血壓水平處于130~139/80~89 mm Hg者進行有效防控也是改善中國高血壓控制情況的重要措施。調查數據顯示,中國人群中血壓處于上述水平者的比例不容忽視。根據2017 ACC/AHA指南,血壓水平處于130~139/80~89 mm Hg者應積極進行生活方式干預,若同時伴臨床血管疾病或十年ASCVD風險≥10%還應進行降壓藥物治療。

    聯合治療是改善高血壓控制率的重要措施。2017 ACC/AHA指南強調,大部分高血壓患者需聯合治療;2級高血壓患者及平均血壓超過目標值20/10 mm Hg者應起始聯合治療,聯合治療的方法可選擇自由聯合或單片復方制劑。目前,中國臨床實踐中降壓藥物應用長效CCB或RAAS抑制劑較多,其次是利尿劑。優化藥物選擇,及時聯合治療,對未來中國高血壓的控制意義非凡。

    關于頑固性高血壓患者,積極識別繼發性高血壓、探尋其原因并進行有針對性的干預也是提高高血壓控制率的重要措施。鑒于原發性醛固酮增多癥(PA)是繼發性高血壓最常見的原因,PA篩查診斷在高血壓精準治療中具有重要作用。中國專門開展了China PAPS即高血壓PA篩查項目,該前瞻性、多中心登記研究力爭要在未來3~5年內篩查疑似PA患者達到或超過1萬例。截止2018年9月,已完成了對3萬余例疑似PA患者的篩查,為高血壓的精準治療鋪平了道路。



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    (來自:梅斯醫學APP)

    2018/9/21 22:36:36 回復

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