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    NEJM:心脏手术患者应该选择吸入麻醉还是静脉麻醉?

    2019-3-28 作者:xing.T   来源?#21644;?#32476; 我要评论0

    吸入性麻醉剂具有心脏保护作用,可能改善接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者的临床结局。

    近日,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章,研究人员在13个国家的36个中心进行了一项实用、多中心、单盲、对照试验。计划接受选择性CABG的患者被随机分配接受不同的术中麻醉方案,包括吸入性麻醉剂(地氟?#36873;?#24322;氟醚或七氟醚)或全静脉麻醉。该研究的主要结局是1年内因任何原因死亡。

    该研究?#33756;?#26426;分配了5400名患者:2709名为吸入性麻醉药组,2691名为全静脉麻醉组。在64%的患者中进行体外循环CABG,平均体外循环?#20013;?#26102;间为79分钟。两组在基线时的人口统计学和临床??特征、体外循环?#20013;?#26102;间和移植物数量方面相似。在第二次中期?#27835;?#26102;,数据和安全监测委员会建议应该停止试验以防止无效。各组间死亡率在1年时无显著差异(吸入性麻醉组为2.8%,静脉麻醉组为3.0%;相对风险为0.94; 95%置信区间[CI]为0.69 至1.29; P=0.71),5353名患者(99.1%)数据可用,在30天时(分别为1.4%和1.3%;相对风险为1.11; 95%CI为0.70至1.76),5398例患者(99.9%)数据可用。在任何次要结局或预先指定的不良事件(包括心肌梗塞)的发生?#25163;?#38388;,各组之间没有显著差异。

    由此可见,在接受选择性CABG治疗的患者中,使用吸入性剂麻醉不会使1年内死亡率明显低于静脉麻醉。

    原始出处:

    Giovanni Landoni, et al.Volatile Anesthetics versus Total Intravenous Anesthesia for Cardiac Surgery.NEJM.2019.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1816476

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